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據世界衛(wèi)生組織估計，全世界每年有逾47萬新發(fā)宮頸癌病例，中國每年新發(fā)宮頸癌病例數約占世界總發(fā)病數的28%。由于發(fā)現了人乳頭瘤病毒(HPV)與宮頸癌病因的關系，宮頸癌成為病因明確的癌癥。這也使廣大女性對HPV感染產生了極大的恐慌。

其實，HPV感染是一種極為常見的病毒感染，高達80%的女性在其一生中可能感染HPV，凡是有性生活的女性，都有可能通過性接觸將HPV帶到生殖道內，就像感冒一樣，這種情況很常見。

大多數女性能通過自身免疫將進入體內的HPV病毒消滅掉，這種感染只是一過性的。只有少數免疫功能較弱或免疫機制缺陷的女性，無法消滅進入體內的HPV，導致HPV持續(xù)感染，才有可能發(fā)展成為宮頸癌，這個過程也需要大約5～12年時間。所以，HPV感染通常是“一過性”的或者稱為“一過性HPV攜帶狀態(tài)”，平均感染時間為8個月，多數可以清除，并不會發(fā)展為癌前病變。

何時進行HPV病毒篩查？

臨床發(fā)現，宮頸癌患者差不多都是＞30歲的婦女，所以，有性生活的女性一方面應該定期行宮頸細胞學檢查(如宮頸刮片或者薄層液基細胞學檢查)，另一方面應在＞30歲后開始進行HPV-DNA檢查。如檢查結果為陰性，說明沒有被HPV感染，那么很長一段時間內都不會有患宮頸癌的危險，建議每隔2～3年再做此項檢查。

HPV陽性應該如何處理？

如果僅僅是HPV感染，液基薄層細胞檢測(TCT)和陰道鏡檢查無異常，宮頸無病變，通常采取隨訪的方式。正常宮頸就像完整的蘋果，HPV感染就是蘋果上的害蟲。當害蟲沒有咬壞蘋果時，我們只需要定期復查，因為自身的免疫力有可能將害蟲趕走。但是，當害蟲開始破壞蘋果，造成了宮頸病變，我們則需要采取一定的措施。

目前對于HPV感染的治療，一方面可以采用抗病毒的藥物治療，另一方面就是要提高自身免疫力。提高免疫力有很多方法，一個是靠藥物，比如干擾素；另外要注意飲食，加強身體鍛煉，保持規(guī)律的生活。

總之，對于HPV感染我們應該保持正確的心態(tài)，既不能放任不管，也不能過于恐慌。

目前更精確的宮頸癌篩查手段

對于HPV檢測來說，最重要的檢測指標是臨床靈敏度和陰性預測值，來決定哪些人可以回到常規(guī)人群管理，而不需要進一步的治療。因此，HPV篩查的目的是發(fā)現真正有高風險人群，而非檢測單純的HPV感染者。

2012年美國預防服務工作組(USPSTF)發(fā)布的新版宮頸癌篩查指南以及ACS、ASCCP、ASCP聯(lián)合發(fā)布的2012年新版宮頸癌篩查指南中，對于30～65歲的女性，優(yōu)先推薦每5年進行細胞學和高危型HPV聯(lián)合檢測。若高危型HPV檢測為陰性，則5年內無需再接受篩查；若細胞學檢測為陰性，高危型HPV檢測為陽性，則需要每年重復進行聯(lián)合檢測。

作者

中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會青年委員　江西省婦幼保健院副主任醫(yī)師  李凌

江西省抗癌協(xié)會副理事長　江西省婦幼保健院副院長　李隆玉

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